益生菌作為治療口臭、齲齒和牙周炎的輔助療法

臨床研究表明，益生菌可以有效預防和治療一些口腔感染性疾病，如口臭和牙周炎，並能減少齲齒的發生和有害細菌的濃度。分析的結果還表明使用益生菌治療口臭和牙周炎。

Probiotics as an Adjunct Therapy for the Treatment of Halitosis, Dental Caries and Periodontitis

Probiotics Antimicrob Proteins. 2020 Jun;12(2):325-334. .

益生菌通過控制斑塊形成和防止微生物穩態破壞來發揮作用。目前的工作分析了各種益生菌產品的報導用途及其控制齲齒、牙周炎和口臭的機制 [15]。本綜述還探討了各種益生菌在維持口腔健康方面的治療價值。人們一直需要了解這些有益細菌在維持和增強口腔健康方面的作用。總共有 500–700 種細菌結合形成口腔微生物群 [5]、[6]。正常的口腔微生物群在益生菌的活性中也起著至關重要的作用 [7]、[8]、[9]。同樣，口腔生物膜在微生物粘附中起著關鍵作用。生物膜通過聚集和共聚集粘附在口腔的硬組織上。齲齒主要是由於口腔 pH 值的變化而引發的，導致生物膜的形成，其中主要含有導致蛀牙的細菌。在許多其他因素中，口腔共生細菌和致齲菌之間的負相互作用會導致齲齒。在世界範圍內，口腔疾病，尤其是牙周感染和齲齒很常見，並可能造成不必要的健康並發症。其中一些問題需要使用抗生素，這會導致胃腸道副作用、出現抗生素耐藥性和嚴重的過敏反應 [3]、[4]。因此，迫切需要可以解決這些問題的替代療法。益生菌療法就是這樣一種替代療法，在過去十年中得到了當代醫療保健系統的認可 [10]。益生菌療法已被用於增強對疾病的抵抗力、預防腸道疾病和泌尿生殖系統感染、減少乳糖不耐受、降低血清膽固醇和增加對癌症化學療法的耐受性。目前，益生菌被廣泛用於治療許多口腔/牙齒疾病。使用益生菌改善了牙周臨床參數，例如探診深度、牙齦指數、探診出血和菌斑指數，尤其是吸煙患者 [11]、[12]、[13]、[14]。 

口腔系統的益生菌使用

Elie Metchnikoff（諾貝爾獎獲得者，1908 年）最初提出使用由乳酸菌組成的發酵產品來改善 GIT 的健康。同樣，口腔內也棲息著大量的正常微生物群落，它們很容易受到頻繁感染。下文解釋了益生菌作為抗菌劑對控制口腔傳染病的重要性。益生菌有助於抑制引起牙周炎和牙周炎的細菌形成菌落 

益生菌治療齲齒 

齲齒是一種病因複雜的病理過程[30]、[31]。細菌變形鏈球菌Streptococcus mutans 在具有易感飲食因素的有利宿主中引發了這種情況。報告表明，當定期使用益生菌時，變形鏈球菌的菌落形成單位 (CFU) 會大幅減少。反過來，這可能有助於預防齲齒 [32]、[33]、[34]、[35]。雙歧桿菌Bifidobacterium 是減少變形鏈球菌 CFU 最有效的益生菌。 

益生菌與牙周病

發生主要是由於致病微生物在口腔內定植，擾亂了正常口腔微生物群的平衡。這種不平衡被稱為生態失調 [38]、[39]。益生菌會產生乳酸和過氧化氫等化合物，而細菌素可以幫助減少致病菌生物膜，並降低促炎因子（如細胞因子、膠原酶、彈性蛋白酶和前列腺素 E 2 cytokines, collagenases, elastases and prostaglandin E2）

益生菌和口臭

口臭的主要原因是與舌背牙周感染相關的厭氧菌。根據 Kazor 等人。 [6] 主訴有口臭的口腔患者以Atopobium pavulum、溝真桿菌、牙周梭桿菌、Dialister菌、Solobacterium moorei和一些不明鏈球菌為主。唾液鏈球菌 K12 作為益生菌可用於減少口臭。

益生菌和口腔真菌感染

念珠菌是口腔的共生菌，在 25% 到 75% 的健康人中都有。它們本質上是機會主義的，在合適的條件下可以引起傳染性念珠菌病。 C. albicans、C. krusei、C. tropicalis、C. glabrata、C. parapsilosis 和 C. dubliniensis 是主要的機會性真菌病原體 [55]、[56]。據報導，鼠李糖乳桿菌 GR-1、羅伊氏乳桿菌 RC-14 和羅伊氏乳桿菌 ATCC PTA 5289(L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14 and L. reuteri ATCC PTA 5289) 對白色念珠菌具有益生菌干擾/抑製作用 ．