如何改善身心症狀：營養和草藥的臨床指南
近年來，使用營養補充品和草本藥物治療心理疾病的應用非常普遍。然而，自2015年以來，全球並沒有更新的臨床指南。為了解決這個問題，世界生物精神醫學學會（WFSBP）和加拿大情緒和焦慮疾病網絡（CANMAT）組織了一個國際工作組，由來自15個國家的31位領先學者和臨床醫生於2019年至2021年之間進行研究。這些指南旨在提供一種明確的循證方法，以幫助臨床醫生在治療主要精神疾病時做出決策，包括使用此類藥物的適應症、劑量等。同時也提供關於特殊人群使用這些藥物的注意事項。
這項研究採用了WFSBP指南開發過程的方法。根據WFSBP的證據分級（並根據可用的證據資料來看，主要是以多個隨機對照試驗或荟萃分析的第A級證據為主），評估證據的質量。工作組根據證據的程度（如荟萃分析或隨機對照試驗）和證據的方向性評估，確定特定疾病狀況下的干預是否“建議”（+++）、“暫定建議”（++）、“弱建議”（+）、“暫不建議”（+/-）或“不建議”（-）。由於該領域現在有大量的臨床試驗可供參考，研究首先從2019年的補充品的荟萃分析和2020年的草藥的荟萃分析的數據開始，然後搜索其他相關的隨機對照試驗。較低程度的證據，包括單個隨機對照試驗、開放標籤研究、病例研究、預臨床研究和僅有傳統或個案使用的干預措施，未予評估。
根據營養補充品的第A級證據，對於抑鬱症的輔助使用的ω-3脂肪酸（+++）、維生素D（+）、益生菌（++）、鋅（++）、甲基葉酸（+）和S-腺苷葉酸（SAMe）（+）有正向的方向性和不同程度的支持（建議、暫定建議或弱建議）。單獨治療的ω-3脂肪酸（+/-）、葉酸（-）、維生素C（-）、色氨酸（+/-）、肌酸（+/-）、肌醇（-）、鎂（-）和N-乙醯半胱氨酸（NAC）（+/-）和SAMe（+/-）在這方面沒有支持。對於躁鬱症，ω-3脂肪酸對於躁鬱抑鬱症有微弱的支持（+），而NAC則暫不建議使用（+/-）。NAC在強迫症相關障礙的治療中弱建議使用（+），然而，其他營養補充品在任何焦慮相關障礙中都沒有足夠的證據支持。在精神分裂症的負性症狀治療中，維生素D（+）、NAC（++）和甲基葉酸（++）以不同程度的推薦度推薦使用，而ω-3脂肪酸則不推薦使用，儘管有證據表明在高風險青少年中有防止發作到精神病的作用，可能與存在脂肪酸缺乏有關。微量營養素（+）和維生素D（+）在注意力缺陷過動症（ADHD）的治療中有微弱的支持，而ω-3脂肪酸（+/-）和ω-9脂肪酸（-）、乙醯L肉鹼（-）和鋅（+/-）則不被支持。具有第A級證據支持並有正向方向性的草藥包括金絲桃（+++）、藏紅花（++）、姜黃素（++）和薰衣草（+）在抑鬱症的治療中，而紅景天在情緒障礙的使用上沒有得到支持。睡茄 (+++)、離地木（+）和薰衣草（++）在焦慮症的治療中得到了一定程度的支持，而葛根（-）和洋甘菊（+/-）則不推薦用於廣泛性焦慮症。銀杏在精神分裂症的負性症狀的輔助治療中弱建議使用（+），但在ADHD的治療中不支持使用（+/-）。在安全性和耐受性方面，所有的干預措施被認為在大多數情況下都有可接受的安全性和耐受性，適合低風險的非處方使用。工作組還指出，這些營養補充品或草藥的使用應首先建議（如果有支持性證據存在）作為標準醫學/健康專業護理模式的輔助治療，特別是在較嚴重的精神疾病的情況下。部分進行的荟萃分析包含的數據來自研究方法不佳的異質性研究。未包括單個隨機對照試驗和其他數據，如開放標籤或個案系列研究，並且認識到沒有數據不意味著缺乏療效。
總結來說，根據目前的數據和臨床醫生的意見，許多營養補充品和草藥在各種精神疾病中得到了支持性或臨床推薦。然而，一些藥物只得到了潛在使用的弱支持；對於一些藥物，由於研究結果混雜，無法得出明確的推薦；而其他一些藥物則沒有明顯的治療效果，明確不推薦使用。這些指南旨在全球范圍內影響心理/醫療和健康專業實踐。
關鍵詞：注意力缺陷過動症；營養素；情感障礙；草本藥物；精神分裂症。